Die Aufgabe des CCMM (Centre de Consultation Médicale et Maritime) ist es, Seefachleuten (Handelsmarine und Fischerei) bei einem Unfall oder einer Krankheit an Bord zu helfen. Dies entspricht 85% unserer Aktivitäten gegenüber 12 bis 18% beim Segelsport.
Die CCMM (oder TMAS: Tele Medical Assistance Service) wurde am Ende des Zweiten Weltkrieges in den 1950er Jahren gegründet, aber sie steckte noch in den Kinderschuhen.
In der Berufsmarine schreibt 1983 ein Text der Internationalen Seeschifffahrtsorganisation vor, dass ein Patient auf einem Schiff jedes Mal, wenn er krank ist, eine ärztliche Beratung erhalten muss. Es ist also die Meinung des Arztes, der die Entsendung der Hilfe bestimmt.
Wie funktioniert die CCMM?
In Frankreich gibt es 3 Stangen für die Rettung auf See:
- Die CCMM, die medizinische Beratung per Telefon anbietet
- Das CROSS, das den besten Vektor bestimmt, um den Patienten zu erreichen oder an Land zu bringen (SNSM, französische Marine, Seefahrt, Luft, private oder öffentliche Mittel...)
Die SAMU de Coordination médicale maritime (SAMU côtier) stellt auf Anordnung der CCMM einen Arzt vor Ort zur Verfügung, wenn es sich als unerlässlich erweist. Nach der Behandlung wird er den Patienten zu der richtigen Struktur führen, die ihn entsprechend den Pathologien versorgen kann.
Seit 1983 untersteht die Seenotrettungsorganisation dem Präfekten der Zone (Mittelmeer, Atlantik oder Nordkanal). Als CCMM-Arzt können Sie daher unter jeder Behörde arbeiten.
Die CCMM ist die französische Referenz auf dem gesamten Gebiet, dem DOM-TOM, aber auch in der Welt. Im Rahmen der Berufsmarine wird sich jedes französische Schiff - oder eines, dessen Kommandant französisch ist - aus sprachlichen Gründen an die CCMM wenden. Wir reagieren also auf alle französischen Schiffe auf allen Weltmeeren und möglicherweise auf ausländische Schiffe auf allen französischen Hoheitsgewässern, die keinen nationalen Bezug zur Gesundheit auf See haben, wie es beispielsweise bei ukrainischen Schiffen der Fall ist.
In der CCMM - einer Funktionseinheit der Toulouse SAMU - bieten wir eine 24/7-Antwort. Unsere Ärzte diagnostizieren die Krankheiten, aber es sind die Ärzte in der Zone (Küsten-SAMU), die im Bedarfsfall umziehen. Insgesamt sind wir 10 Notärzte, die einen Teil ihrer Tätigkeit an der CCMM und einen weiteren Teil an der SAMU von Toulouse und der ER der CHU von Toulouse ausüben.
Wir arbeiten an zwei Zeitfenstern, wie in allen Krankenhäusern:
- Öffnungszeiten 8.00 bis 18.00 Uhr
- 18:00 bis 8:00 Uhr auf Abruf
Während des Tages widmet sich ein Arzt ganz dem CCMM und 90% unserer Tätigkeit findet in diesem Zeitfenster statt. Im Bereitschaftsdienst wird der Dienst von einem regulierenden Arzt des Zentrums 15 (SAMU Toulouse) erbracht. Auf Abruf betreiben 3 Ärzte die SAMU und unter diesen 3 gehört ein Arzt zum Team von 10 Notärzten der CCMM, um einen qualitativ hochwertigen Service zu gewährleisten. Anders als tagsüber gibt es keinen engagierten Arzt, da wir in der Regel nur 2 Anrufe pro Nacht erhalten.
Im Gegensatz zum EMS an Land besteht das Hauptziel darin, das Problem telefonisch zu diagnostizieren und die Person an Bord zu halten. Wir verstehen uns eher als Allgemeinmediziner oder Notärzte. Wir verschreiben und verfolgen hinterher. In 80% der Fälle ist es möglich, den Patienten an Bord zu behalten.
Für wen ist es?
Unsere Tätigkeit wurde zunächst auf die Bedürfnisse der Berufsmarine und der Fischer ausgerichtet. Der Kapitän oder Kapitän eines Schiffes ist für die Gesundheit und Sicherheit seiner Besatzung verantwortlich. Er ist daher verpflichtet, einen Arzt um ärztlichen Rat zu bitten. Ziel dieser ärztlichen Beratung ist es, den Patienten an Bord des Schiffes übernehmen zu können, ohne ihn im Anlaufhafen aussteigen zu müssen.
Der Schiffskapitän muss über eine etwa hundertstündige medizinische Ausbildung auf See verfügen: Erste Hilfe, medizinische Semiologie, Ausbildung in einem Pflegeinstitut, um die Gesten an Bord zu erlernen, Krankenhausausbildung, um zu lernen, wie man einen Patienten aufnimmt und Simulation). Diese regulatorische Ausbildung muss alle 5 Jahre erneuert werden, da sonst die Gefahr besteht, dass sie ihr Diplom verliert.
Sie sind auch verpflichtet, eine Ausrüstung an Bord zu haben (eine Liste von 12 Seiten mit 80 bis 100 Medikamenten und ebenso viel Material für die ergänzenden Untersuchungen: Immobilisierung, Elektrokardiogramm, Urinanalyse, Glykämie...) und diese korrekt zu verwalten.
Im Durchschnitt werden pro Jahr 4000 Konsultationen zum Wohle von ca. 1900 Patienten durchgeführt. Im Jahr 2017 wurden 82% behandelt oder an Bord genommen, was keine Auswirkungen auf die Aktivität des Schiffes hatte.
Grundsätzlich sind 18% der Patienten gezwungen, das Schiff zu verlassen, weil ihre Pathologie bedeutet, dass die Mittel an Bord nicht ausreichen oder dass sie zusätzliche Untersuchungen oder eine schwerere Behandlung benötigen. Dann zählen wir:
- 4% Umleitung
- 5% medizinische Evakuierungen (in diesem Fall wird kein Arzt vor Ort geschickt, um den Patienten zu evakuieren, es handelt sich zum Beispiel um eine einfache Fraktur).
- 9% medizinische Evakuierungen (mit einem Arzt).
Auf diese 18 % der Interventionen sind unsere Partner, das CROSS und SAMU Maritimes, betroffen.
